Reumatismo: como reabilitar o paciente?
De acordo com guideline publicado no The Mediterranean Journal of Rheumatology (MJR), reumatismo é o nome dado às doenças crônicas inflamatórias e degenerativas que acometem as articulações e ocorrem devido a alterações da cartilagem, proliferação de tecido subcondral e lesões sinoviais.
Como principais sintomas, temos dor nas articulações e inchaço. Em graus mais avançados, os sintomas podem causar incapacidade no paciente, o que torna necessário a implementação de um tratamento de reabilitação.
O reumatismo se apresenta clinicamente com períodos de exacerbações e remissões e pode afetar praticamente qualquer articulação do nosso corpo. Além disso, as crises costumam ser prolongadas e frequentes afetando as atividades cotidianas.
Portanto, adotar medidas de reabilitação precoce proporciona um encurtamento da convalescença do paciente e sua rápida incorporação na vida social e profissional.
Quais seus principais sintomas?
O reumatismo pode causar uma série de sintomas nas articulações, por exemplo:
- Dor em repouso ou movimento;
- Calor;
- Vermelhidão;
- Edema articular (inchaço);
- Impotência funcional
- Deformidades articulares
Assim, com base no tempo de manifestação do problema podemos classificar a doença como aguda, subaguda ou crônica:
- Aguda (menos de 3 semanas);
- Subaguda (de 3 semanas a 3 meses);
- Crônica (mais de 3 meses).
Para o diagnóstico, buscamos compreender os sintomas e realizar testes físicos com a palpação da articulação em busca de contraturas e sinais inflamatórios, além de observar o equilíbrio muscular do paciente.
Além disso, podemos realizar testes neurológicos para identificar alteração de força muscular, sensibilidade e reflexos.
Quais principais sequelas do reumatismo?
Além da inflamação, o reumatismo pode levar à degeneração da articulação. Assim, além dos sintomas mais comuns, o paciente poderá sofrer com:
Rigidez matinal: definida como rigidez generalizada ocorrendo pela manhã ou após permanecer muito tempo na mesma posição;
Fadiga: alguns pacientes relatam que este sintoma pode ser mais incômodo do que a dor;
Redução da potência e resistência muscular, e da capacidade aeróbica: comparados a pessoas saudáveis, estes pacientes apresentam tais incômodos que podem ser causados por níveis reduzidos de atividade física (provocado pelos sintomas da doença), uso prolongado de corticosteróides, problemas pulmonares e/ou cardiovasculares.
Quando a reabilitação do reumatismo é necessária?
O manejo da reabilitação destes pacientes é imperativo para diminuir as potenciais incapacidades de longo prazo, conforme observado acima.
Especificamente indivíduos com artrite reumatóide correm o risco de diminuição da flexibilidade, atrofia muscular, diminuição da força muscular e redução da resistência cardiovascular.
O déficit nessas áreas levará ao comprometimento funcional e redução da qualidade de vida.
Portanto, é necessário iniciar uma reabilitação precoce com base em uma abordagem multifatorial utilizando medicamentos e técnicas adequadas.
Felizmente, sob aconselhamento de profissionais, estes pacientes podem se exercitar com segurança, melhorando a aptidão física geral e tendo maior facilidade para desempenhar as atividades da vida diária.
Quais as terapias que podem ser adotadas na reabilitação e qual o tempo necessário?
Diversas são as técnicas de reabilitação que podemos adotar, por exemplo:
- Descanso e respeitando a fadiga;
- Modificação de atividades que possam piorar os sintomas e favorecer a proteção articular;
- Terapia com calor/frio;
- Estimulação elétrica;
- Uso de órteses e/ou equipamentos adaptativos.
Além disso, a fisioterapia e condicionamento físico serão essenciais nestes casos. Assim, o papel desses profissionais é de atuar na redução da dor, prevenção da limitação articular e atrofia muscular, bem como na reabilitação da funcionalidade.
O fisioterapeuta ou educador físico deverão também aconselhar o paciente sobre as formas de manter as metas alcançadas, por exemplo, dando dicas de como ter um comportamento saudável com a prática de atividade física no dia a dia.
O tempo de reabilitação dependerá do caso e somente a equipe responsável pela reabilitação poderá indicar os próximos passos, com base na evolução do quadro clínico do paciente.
Como vimos, o reumatismo pode causar danos significativos à qualidade de vida do indivíduo, mas se ele receber um tratamento adequado precoce, muitos dos incômodos poderão ser controlados.
Por isso, não se acostume a viver com dores e desconfortos. Procure sempre médicos especialistas para te auxiliar!
Formação Dr. André Kirihara
- Graduado na Faculdade de Medicina de Jundiaí;
- Residência em Medicina Física e Reabilitação no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP);
- Especialista pela Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação (SBMFR);
- Preceptor na Especialidade de Medicina Física e Reabilitação no HCFMUSP nos anos de 2015 e 2016;
- Certificação em Tratamento por Ondas de Choque pela Sociedade Médica Brasileira de Tratamento por Ondas de Choque (SMBTOC) e pela International Society of Medical Shockwave Treatment (ISMST);
- Membro Efetivo da SMBTOC e ISMST desde 2015;
- Médico Assistente do Ambulatório de Pesquisa em Tratamento por Ondas de Choque do Instituto de Medicina de Reabilitação (IMREA) do Hospital das Clínicas da USP / Rede Lucy Montoro;
- Médico da Axis Clínica de Coluna.
