Dor nas costas na gravidez: como amenizar?
É muito comum ter dor nas costas na gravidez, que pode ser localizada na região lombar ou irradiada para a nádega, coxa e pernas, causando ou imitando os sintomas da dor ciática.
Essa dor pode ser constante, piorar com exercícios, interferir no sono e influenciar as atividades do dia a dia.
Durante a gravidez, alterações anatômicas e posturais causam desafios mecânicos ao sistema musculoesquelético, especialmente na parte inferior do corpo.
Normalmente, este incômodo começa entre o quinto e o sétimo mês de gravidez sendo que somente uma pequena porcentagem de mulheres pode sentir dor logo no início da gestação.
Além disso, gestantes que têm problemas lombares pré-existentes, geralmente, correm maior risco de desenvolver dores nas costas neste período.
Embora os sintomas geralmente se resolvam espontaneamente após o parto, algumas condições podem permanecer como distúrbios crônicos.
Quais alterações a região sofre neste período?
Diversas são as alterações que o corpo da mulher sofre na gestação que podem desencadear a dor nas costas.
Durante a gravidez, os ligamentos do corpo naturalmente se tornam mais flexíveis para preparar a mulher para o trabalho de parto.
Isso pode sobrecarregar as articulações da região lombar e da pelve, causando dor nas costas.
Neste período, a mulher também sofre uma instabilidade mecânica na coluna lombar e na pelve devido ao aumento do tamanho do útero, o que pode resultar em dor lombar.
Um outro ponto a se considerar é a elevação da concentração do hormônio relaxina no organismo para aumentar a flexibilidade dos tecidos e articulações na região lombar.
Além disso, neste período há também o aumento do estrogênio. Então, a combinação dos efeitos da relaxina e do estrogênio fazem com que a pelve se alargue ainda mais.
Normalmente, isso se inicia durante a 10ª a 12ª semana de gravidez e faz com que a largura da pelve aumente em cerca de 10 mm.
Assim, as articulações sacroilíacas ficam cada vez mais frouxas, o que pode aumentar os problemas posturais e o risco de dores nas costas, já que são estas articulações as responsáveis por manter a estabilidade pélvica e transferir cargas da coluna para as pernas.
Devemos lembrar também que, neste período, a coluna lombar sofre lordose compensatória, ou seja, um aumento na curvatura em forma de C reversa. Isso gera tensão excessiva nas articulações, músculos, ligamentos e discos lombares.
Quais medidas a mulher pode ter em casa ao sentir a dor nas costas na gravidez?
Existem uma série de medidas que a mulher pode ter em casa para amenizar a dor nas costas neste período, por exemplo:
- Dobrar os joelhos e manter as costas retas ao levantar ou pegar algo do chão;
- Evitar levantar objetos pesados;
- Mover os pés ao virar para evitar torcer a coluna;
- Usar sapatos baixos para distribuir uniformemente o peso;
- Tentar equilibrar o peso entre os dois braços ao carregar as compras;
- Manter as costas retas e bem apoiadas ao sentar - procure travesseiros de apoio próprios para maternidade;
- Descansar o suficiente, principalmente quando a gestação estiver mais avançada;
- Fazer uma massagem ou um banho quente;
- Usar um colchão que o apoie adequadamente as costas.
Até que ponto a dor será “normal”? Quando é indicado procurar um médico?
Se a dor nas costas for muito intensa, começar a atrapalhar a rotina ou impedir o ciclo de sono, será preciso procurar um médico.
Assim, poderemos avaliar o caso com mais precisão e, se necessário, indicar medicamentos, bem como a fisioterapia.
Além disso, será preciso procurar um médico com urgência nas seguintes situações:
- Estar no seu segundo ou terceiro trimestre, pois a dor intensa neste período poderá ser um sinal de trabalho de parto prematuro;
- Tiver febre, sangramento da vagina ou dor ao fazer xixi;
- Perder a sensação em uma ou ambas as pernas, bumbum ou genitais.
Quais os possíveis tratamentos para a dor nas costas na gravidez?
O tratamento da dor nas costas na gravidez irá depender de uma série de fatores, como por exemplo, o estágio da gestação, a causa subjacente e a presença de outras condições médicas ou fatores agravantes, como diabetes ou problemas cardíacos.
No geral, este tipo de tratamento necessita de equipe multidisciplinar com um obstetra, fisiatra, ortopedista e/ou neurocirurgião.
Manter um nível ótimo de função durante todo o período de gestação e ter o mínimo de desconforto são os principais objetivos do tratamento da dor nas costas durante a gravidez.
Então, os médicos avaliam a postura, amplitude de movimento nas extremidades inferiores, desigualdade no comprimento das pernas, reflexos tendinosos, padrão de marcha, dor nas articulações e o grau de curvatura na parte inferior da coluna.
Depois que os sinais e sintomas de alerta são descartados, as opções de tratamento geralmente incluem descanso, correção postural, fisioterapia, uso de medicamentos e, em último caso, intervenção cirúrgica.
Fisioterapia
A fisioterapia engloba exercícios para fomentar adequações posturais, fortalecimento das costas, alongamento e exercícios de amplitude de movimento.
Todos os exercícios incluem opções de baixo impacto, como inclinações pélvicas, alongamento do joelho ao peito, elevação da perna reta, flexões, elevação da perna deitada e exercícios de Kegel.
Descanso
Tirar curtos períodos de descanso durante o dia ajuda a aliviar os espasmos musculares e alivia a dor aguda.
Assim, ao descansar, o ideal é manter os dois pés elevados para ajudar a dobrar os quadris e diminuir a curvatura na parte inferior da coluna.
Terapia com calor
Fazer compressas quentes ou usar um adesivo de calor na região lombar pode ajudar a reduzir a dor, diminuir o espasmo muscular e melhorar a circulação sanguínea.
A fonte de calor deve ser usada por 15 a 20 minutos e ter uma temperatura tolerável para evitar queimaduras.
Uso de medicamentos
Devemos usar qualquer forma de medicação com cautela na gravidez para reduzir o risco de dano ao feto em desenvolvimento.
Apenas um grupo específico de medicamentos é considerado seguro neste período e, dentro desse grupo, alguns medicamentos devem ser evitados no primeiro trimestre.
Como regra geral, é sempre aconselhável consultar um médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gestação.
Terapias adicionais
As técnicas da medicina convencional podem ser usadas juntamente com opções alternativas para potencializar o tratamento, por exemplo:
- Acupuntura;
- Terapia manual;
- Terapia aquática;
- Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS);
- Ioga.
Pesquisas indicam resultados favoráveis para essas terapias quando utilizadas sob a orientação de um médico treinado.
Existe alguma forma de prevenir essas dores?
A dor nas costas durante a gravidez afeta o sistema musculoesquelético, causando tensão excessiva na região lombar, quadril, pélvis e pernas.
Então, mulheres que fazem fortalecimento das costas e dos músculos do core (abdômen e costas) no início ou até mesmo antes da gestação podem evitar ou reduzir a gravidade da dor lombar.
Além disso, manter uma postura com suporte ergonômico ao longo do dia pode ajudar a aliviar o estresse nos tecidos da região lombar.
Por exemplo, usar um rolo lombar na parte inferior das costas pode ajudar a apoiar a curvatura da coluna.
Aconselhamos também a limitar a tensão e atividades de alto impacto e realizar alongamentos e exercícios para fortalecer para pelve, o quadril e a região lombar.
Outro ponto importante a considerar são as posições de sono e a utilização de suporte ergonômico para reduzir a tensão mecânica na região.
Então, utilizar travesseiros de apoio entre os joelhos e os tornozelos pode ser importante para aliviar a dor.
Ademais, colocar um travesseiro vertical perto do abdômen e da parte superior do corpo pode ajudar a apoiar o braço superior e a área do peito.
Será interessante também apoiar a cabeça e o pescoço em uma pequena toalha enrolada colocada sob o pescoço dentro da fronha.
Outra recomendação é fazer pausas curtas ao longo do dia e alongar-se brevemente ou caminhar uma curta distância, bem como limitar ficar em pé por longos períodos.
Como vimos, apesar da dor nas costas na gravidez ser bastante incômoda, é um sintoma comum para este período.
Existem diversas medidas que a mulher pode adotar em casa para amenizá-la, mas, caso a dor seja muito forte e atrapalhe as atividades diárias, é essencial procurar um especialista.
Assim, será possível aproveitar esse momento com mais tranquilidade e qualidade de vida!
Formação Dr. André Kirihara
- Graduado na Faculdade de Medicina de Jundiaí;
- Residência em Medicina Física e Reabilitação no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP);
- Especialista pela Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação (SBMFR);
- Preceptor na Especialidade de Medicina Física e Reabilitação no HCFMUSP nos anos de 2015 e 2016;
- Certificação em Tratamento por Ondas de Choque pela Sociedade Médica Brasileira de Tratamento por Ondas de Choque (SMBTOC) e pela International Society of Medical Shockwave Treatment (ISMST);
- Membro Efetivo da SMBTOC e ISMST desde 2015;
- Médico Assistente do Ambulatório de Pesquisa em Tratamento por Ondas de Choque do Instituto de Medicina de Reabilitação (IMREA) do Hospital das Clínicas da USP / Rede Lucy Montoro;
- Médico da Axis Clínica de Coluna.
