Quando falamos sobre uma fratura de quadril, na grande maioria das vezes, estamos nos referindo a fraturas do fêmur.

Muitos pacientes idosos fraturam os quadris devido a quedas. Além disso, pacientes jovens podem fraturar o fêmur devido a acidentes de carro ou outros traumas.

Portanto, a prevenção de quedas e acidentes é crucial na prevenção de fraturas de fêmur.

Quais fatores de risco para estas fraturas?

Um dos principais fatores de risco para as fraturas do quadril é a osteoporose, que resulta em ossos frágeis e mais fáceis de quebrar.

Outros fatores de risco incluem:

• Uso de muitos medicamentos, como os corticóides;
• Dificuldade para caminhar;
• Dificuldades de raciocínio;
• Abuso de álcool;
• Uso de tabaco;
• Distúrbios que envolvem os nervos;
• Ambiente doméstico inseguro, por exemplo, com tapetes soltos, desordem, iluminação deficiente, superfícies molhadas ou fios expostos.

Quais sintomas das fraturas de fêmur? Elas são graves?

A maioria dos pacientes que sofreram uma fratura de fêmur relatam dor no quadril ou na virilha após uma queda.

Além disso, outros sintomas de uma fratura de quadril podem incluir:

• Incapacidade de levantar, mover ou girar (virar) a perna;
• Incapacidade de ficar de pé ou colocar peso na perna;
• Hematomas e inchaço ao redor do quadril;
• Encurtamento da perna machucada;
• Perna ferida virando para fora.

No entanto, é preciso destacar que não necessariamente uma fratura de fêmur causará hematomas ou impedirá que o paciente fique de pé ou ande.

Dessa maneira, é essencial estar atento a todos os sintomas do indivíduo após ele sofrer uma queda ou acidente.

Isso porque, uma fratura que não recebe o devido tratamento poderá evoluir para situações irreversíveis de incapacidade e dor.

As principais complicações deste quadro são:

• Dor crônica;
• Infecção da ferida;
• Delírio;
• Discrepância no comprimento da perna;
• Imobilidade;
• Neuropatia.

Além disso, as fraturas de quadril estão associadas a morbidade e mortalidade significativas e estima-se que a mortalidade em 1 ano após sofrer uma fratura seja de 14 a 58%.

Também foi demonstrado que as mulheres com fratura de quadril têm um aumento na probabilidade de morte nos três primeiros meses de cinco vezes e os homens têm um aumento de cerca de oito vezes nesta chance.

Ou seja, procurar um médico especialista é fundamental para dar seguimento no tratamento mais adequado, reduzindo as chances de complicações.   

Como é o tratamento para as fraturas? A cirurgia é necessária?

Geralmente, a cirurgia é a única opção de tratamento para uma fratura de quadril e a escolha do reparo cirúrgico dependerá do tipo e localização da fratura. 

Inclusive, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que o paciente com fratura de quadril faça uma cirurgia dentro de 48 horas após a admissão no hospital.

No entanto, a cirurgia poderá ser adiada caso o indivíduo tenha outras condições de saúde. Assim, será necessário tratá-las primeiramente para que o resultado da cirurgia seja mais satisfatório.

Em cerca de metade dos casos, é necessário fazer uma substituição parcial ou completa das estruturas do quadril, como da cabeça femoral, por exemplo.

Os demais casos requerem cirurgia para fixação da fratura com placas e parafusos ou hastes.

Assim, o tipo de cirurgia dependerá de vários fatores, por exemplo:

• Qual local do fêmur ela ocorreu;
• A idade do paciente;
• O nível de mobilidade antes da fratura;
• A condição do osso e da articulação - por exemplo, se o paciente possui artrose.

Como é a reabilitação após a fratura de fêmur?

Após a cirurgia, os pacientes são estimulados a começar a movimentar-se, inicialmente, com o auxílio da equipe de enfermagem e reabilitação.

Dependendo do tipo de cirurgia realizada, o paciente será orientado sobre a segurança com a caminhada. Por exemplo, isso pode incluir educação sobre quanto peso colocar na perna, quais posições evitar e o uso de equipamento especializado, caso necessário. 

Então, o médico especializado em medicina física e reabilitação trabalhará com um grupo de profissionais de saúde especializados que podem incluir enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e educadores físicos para ajudar os pacientes a se recuperarem com sucesso da fratura, ou seja, recuperar a capacidade de andar com segurança e evitar quedas futuras.

Além disso, o médico poderá atuar para controlar a dor e prevenir complicações da cirurgia, como as infecções e a trombose.

A dor é comum após a cirurgia e está associada a resultados funcionais ruins. Sendo assim, seu manejo é essencial para auxiliar na recuperação do paciente.

O uso de protocolo com opióides mostrou redução de 9% do risco de incidência de dor crônica e melhora da função física em 6 meses.

No entanto, os pacientes pós cirúrgicos da fratura de fêmur precisam ser monitorados de perto para controlar os efeitos colaterais comuns do uso de opiáceos.

Devemos destacar que a não progressão com as terapias de reabilitação após a cirurgia pode trazer maus resultados para a recuperação do indivíduo.

Normalmente, o não engajamento do paciente na reabilitação pode ocorrer devido alguns fatores, por exemplo:  

• Pouca cooperação devido a traços de personalidade, problemas psicológicos ou cognitivos; 
• Atingir o estado funcional máximo atualmente possível; 
• Piora do quadro clínico; 
• Dor; 
• Insônia; 
• Fadiga;  
• Fatores familiares. 

No entanto, a menos que o paciente tenha atingido seu platô de melhora funcional, será preciso investigar as possíveis causas para que ele não queira se dedicar à reabilitação.

E isso é importante não apenas para facilitar seu curso de reabilitação, mas também para avaliar se há uma condição médica subclínica subjacente que esteja começando a ressurgir.

O tempo que o indivíduo ficará no hospital dependerá de sua condição de saúde e em quanto tempo ele recupera a mobilidade. Assim, pacientes saudáveis podem deixar o hospital cerca de 1 semana após a cirurgia.

Já o tempo do programa individualizado de reabilitação dependerá do nível atual de condicionamento físico, mobilidade e da dedicação do paciente ao que lhe for proposto.

De toda forma, devemos ter em mente que a fratura de fêmur é uma condição séria que demanda tratamento urgente e equipe especializada para reabilitação.

Portanto, esteja atento e não deixe de cuidar da sua saúde para viver com qualidade de vida e bem-estar!